Göbek kordonlarını ‘sağmak’ bazı hasta yenidoğanlara yardımcı olabilir

Tepki vermeyen veya nefes almakta zorlanan bir çocuğu doğurmak üzücü bir deneyimdir. Sağlık ekibi göbek bağını hızla kesmeli ve ardından bebeği yardıma koşmalıdır. Ancak son zamanlarda yapılan iki araştırmaya göre, kordonu kesmeden önce kordondan bebeğin karnına birkaç saniye kan sıkıştırmak bebeğin iyileşmesine yardımcı olabilir.

Göbek kordonu sağımı olarak bilinen uygulama nispeten bilinmemektedir ve bazı tartışmalara yol açmaktadır. Ancak araştırmacılar, vaadi tutarsa, en riskli yenidoğanlardan bazılarının korunmasına yardımcı olabileceğini söylüyor.

Fetal gelişim sırasında göbek kordonu, aynı zamanda kan, demir ve kök hücreler için bir rezervuar görevi gören plasentadan besinleri getirir (SN: 4/4/18). Doğumda, bebek hala bu rezervuara bağlıdır ve standart tavsiye, bu bağlantıyı kesmeden önce en az 30 saniye ile bir dakika arasında beklemek ve bebeğin bu temel besinlerden daha fazlasını almasına izin vermektir.

Bazı araştırmalar, sağlıklı bebekler için kordonu geciktirmenin, demir seviyeleri veya ince motor becerileri gibi sağlığın bazı yönlerini aylarca hatta yıllarca iyileştirebileceğini düşündürmektedir.

Ancak acil sağlık sorunlarıyla doğan bebekler için bekleyecek zaman yoktur. Bu durumlarda, kordonun hızlı bir şekilde sağılması, kordonun gecikmeli olarak sıkıştırılmasına benzer faydalar sağlayabilir. Ancak jüri, tekniğin kullanılıp kullanılmayacağına veya ne zaman kullanılacağına hala karar veremedi. Örneğin Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji, grubun bu yılın başlarında yeniden teyit ettiği 2020 yönergelerinde “göbek kordonu sağımını desteklemek veya reddetmek için yeterli kanıt” olmadığını söyledi.

Yeni çalışmalardan birinde, araştırmacılar üç ülkedeki 10 tıp merkezini rastgele iki gruptan birine atadı. Bir bebek gevşek, nefes almada güçlükle veya mavimsi bir ciltle doğarsa, kordon hemen klemplendi ve bir grup halinde kesildi. Diğerinde göbek bağı kesilmeden önce dört kez sağıldı. Hastaneler daha sonra çalışmanın ortasında uygulamaları değiştirdi.

Araştırmacılar, 1.700’den fazla bebeğin sonuçlarını analiz ettikten sonra, göbek kordonları sağılan bebeklerin ekstra oksijene veya diğer solunum yardımına ihtiyaç duyma olasılıklarının daha düşük olduğunu buldular. Ekibin Şubat Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi’nde bildirdiğine göre, yenidoğanların doğumdan önce veya doğumdan kısa bir süre sonra beyne giden oksijen eksikliğinden kaynaklanan hipoksik ensefalopati adı verilen bir beyin hasarından muzdarip olma olasılığı daha düşüktü.

Haziran Pediatri Dergisi’nde yayınlanan 200’den fazla bebekte kan akışının takip analizinde araştırmacılar, bu iyileştirilmiş sonuçların muhtemelen kısmen artan kan hacmine ve kalbe, akciğerlere ve beyne giden kan akışına bağlı olduğunu buldular. kordon sağımı alan bebeklerde. Bu yenidoğanlarda ayrıca insan kanında oksijen taşıyan protein olan hemoglobin seviyeleri, kordonları hızla kesilen bebeklere göre biraz daha yüksekti.

San Diego’daki Sharp Mary Birch Kadın ve Yenidoğan Hastanesi’nde neonatolog olan Anup Katheria, “Bu fazladan kana sahip bebeklerde çarpıcı farklılıklar gördük” diyor.

İngiltere’deki Brighton ve Sussex Tıp Okulu’nda Kateria ile işbirliği yapan ancak iki çalışmada yer almayan bir neonatolog olan Heike Rabe, yeni araştırmanın göbek bağı sağımı lehine önemli kanıtlar eklediğini söylüyor. Bulgular, uygulamayı benimseme konusunda tereddüt edebilecek kadın doğum uzmanlarına önemli bir güvence sunuyor, diyor. “Gerçekten bakım standardına giriyor olmalı.”

Müdahale hızlıdır, basittir ve ekipman gerektirmez, yani sınırlı tıbbi kaynaklara sahip yerlerde kolayca uygulanabilir.

Ancak uygulama bazı bebeklerin sağlığına zarar verebilir. Katheria liderliğindeki bir başka çalışma, göbek kordonu sağımının, 32 haftalık hamilelikten daha kısa sürede doğan çok erken doğmuş bebeklerde beyin kanaması olasılığını artırdığını bulduktan sonra 2019’un başlarında sona erdi.

Kanada, Hamilton’daki McMaster Üniversitesi’nde anne-fetal tıp uzmanı olan ve çalışmalara dahil olmayan Sarah McDonald, son araştırmalara dayanarak, göbek kordonu sağımının sağlıksız olarak doğan bebeklerde “vaat ettiğini” söylüyor. . Ancak, acil durumlarda bile uygulamanın kullanılması önerilmeden önce daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Ve çoğu bebek için, o ve Katheria, kordonun gecikmeli olarak klemplenmesinin muhtemelen en iyi eylem şekli olmaya devam edeceği konusunda hemfikirdir.