Bir antikor enjeksiyonu bir gün endometriozisli insanlara yardımcı olabilir

Dünya çapında yaklaşık 190 milyon insanı etkileyen ağrılı bir jinekolojik hastalık olan endometriozis için deneysel bir tedavi, bir gün semptomları hafifletmek için yeni bir umut sunabilir.

Aylık antikor enjeksiyonları, maymunlarda endometriozisin belirgin belirtilerini tersine çevirdi, araştırmacılar 22 Şubat’ta Science Translational Medicine’de rapor ettiler. Antikor, hastalığı işaret eden dağınık, bazen kanayan lezyonların içindeki iltihaplanmayı hızlandıran bir molekül olan IL-8’i hedefler. Ekip, IL-8’i nötralize ettikten sonra, bu ayırt edici lezyonların küçüldüğünü buldu.

Edinburgh Üniversitesi’nde üreme bilimcisi olan ve işle ilgili olmayan Philippa Saunders, yeni tedavinin “oldukça etkili” olduğunu söylüyor. Çalışmanın yazarları bir tedavi bildirmedi, ancak antikorlarının bir etkisi var gibi görünüyor. “Bence gerçekten çok umut verici” diyor.

Birçok bilim adamı, endometriozisin, adet sırasında uterus astarının – endometrium – parçalanmasıyla ortaya çıktığını düşünüyor. Vajinadan çıkmak yerine, diğer yönde yolculuk ederler: fallop tüplerinden yukarı doğru. Bu doku parçaları daha sonra vücuttan geçerek indikleri yerde lezyonları filizlendirir. Saunders, yumurtalıklara, fallop tüplerine, mesaneye ve rahmin dışındaki diğer noktalara yapışacaklarını ve kendi yaşamlarını sürdüreceklerini söylüyor.

Jinekolojik hastalık endometriozis, rahim (pembe), yumurtalıklar (beyaz), mesane (sarı) ve vücudun diğer yerlerinde oluşabilen belirgin lezyonlarla (kırmızı) işaretlenir.TUMEGGY/SCIENCE PHOTO LIBRARY/Getty Images

Lezyonlar sinir hücrelerini büyütebilir, sert doku yumruları oluşturabilir ve hatta adet döngüleri sırasında kanayabilir. Ayrıca kronik pelvik ağrı nöbetlerini de başlatabilirler. Saunders, endometriozisiniz varsa, “idrar yaparken ağrı, dışkılama sırasında ağrı, seks yaparken ağrı, hareket ederken ağrı” yaşayabileceğinizi söylüyor. Hastalığı olan kişilerin kısırlık ve depresyonla da mücadele edebileceğini ekliyor. “Gerçekten iğrenç.”

Teşhis konulduktan sonra, hastalar çok sayıda tedavi seçeneğiyle karşı karşıya kalır – tedavi yoktur, yalnızca semptomları hafifletmek için terapiler vardır. Lezyonları çıkarmak için yapılan cerrahi müdahale yardımcı olabilir, ancak semptomlar sıklıkla geri gelir.

Saunders, hastalığın üreme çağındaki kızların, kadınların ve trans erkeklerin en az yüzde 10’unu etkilediğini söylüyor. Ve insanlar tipik olarak teşhis konmadan önce yıllarca (ortalama olarak yaklaşık sekiz yıl) acı çekerler. Tokyo’daki Chugai Pharmaceutical Co. Ltd.’de farmakolog olan Ayako Nishimoto-Kakiuchi, “Doktorlar adet pelvik ağrısını çok yaygın bir şey olarak görüyor” diyor. Endometriozis “klinikte hafife alınıyor” diyor. “Bu hastalığın yeterince araştırılmadığına kuvvetle inanıyorum.”

Yeni çalışmaya dahil olmayan Chicago’daki Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Fakültesi’nden üreme endokrinologu Serdar Bulun, yumurtlamayı ve adet görmeyi durduran hormonal ilaçların da rahatlama sağlayabileceğini söylüyor. Ancak bu ilaçların yan etkileri vardır ve hamile kalmaya çalışan insanlar için ideal değildir. “Bu hastaları her gün görüyorum” diyor. “Ne kadar acı çektiklerini görüyorum ve yeterince yapmadığımızı hissediyorum.”

Nishimoto-Kakiuchi’nin ekibi, bilim adamlarının daha önce hastalıkta potansiyel bir suçlu olarak işaret ettiği bir protein olan inflamatuar faktör IL-8’i tutan bir antikor tasarladı. Nishimoto-Kakiuchi, antikorun bir çöp toplayıcı gibi davrandığını söylüyor. IL-8’i alır, hücrenin atık imha makinesine teslim eder ve ardından daha fazla IL-8’i tuzağa düşürmek için yola koyulur.

Ekip, antikoru, hastalığa sahip olacak şekilde cerrahi olarak değiştirilmiş sinomolgus maymunlarında test etti. (Endometriozis bu maymunlarda nadiren kendiliğinden ortaya çıkıyor, bilim adamları daha önce 600’den fazla dişiyi taradıktan sonra keşfettiler.) Ekip 11 maymunu altı ay boyunca ayda bir kez antikor enjeksiyonu ile tedavi etti. Bu hayvanlarda lezyonlar küçüldü ve onları vücuda yapıştıran yapışkan doku da inceldi. Nishimoto-Kakiuchi, bu çalışmadan önce, ekibin bu tür endometriozis belirtilerinin geri döndürülebilir olduğunu düşünmediğini söylüyor.

Kendiliğinden endometriozis geliştiren bir maymunda, inflamatuar faktör IL-8.A’yı hedefleyen bir antikorla 12 aylık tedaviden sonra küçülen (sağdaki resimde mavi ok) bir lezyon (solda gösterilen mavi okla gösterilmiştir) vardı. NISHIMOTO-KAKIUCHI ve ark./Science Translation Medicine 2023 Spontane endometriozis geliştiren bir maymunda, enflamasyonu hedefleyen bir antikorla 12 aylık tedaviden sonra küçülen (sağdaki resimde mavi ok) bir lezyon (mavi oka yakın kırmızı doku, soldaki resim) vardı. faktör IL-8.A. NISHIMOTO-KAKIUCHI ve arkadaşları/Bilim Çeviri Tıbbı 2023

Şirketi şimdi, insanlarda terapinin güvenliğini test etmek için bir Faz I klinik denemesi başlattı. Tedavi, bilim adamlarının test ettiği birkaç endometriozis tedavisinden biridir (SN: 19.07.2019). Diğer denemeler yeni hormonal ilaçları, robot yardımlı cerrahiyi ve davranışsal müdahaleleri test edecek.

Saunders, doktorların hastalığı olan insanlara yardım etmek için yeni seçeneklere ihtiyacı olduğunu söylüyor. “Karşılanmamış büyük bir klinik ihtiyaç var.”