ABD COVID-19 halk sağlığı acil durumu sona eriyor. Bu ne anlama gelir?

Ocak 2020’de ABD hükümeti COVID-19’u bir halk sağlığı acil durumu ilan etti. Şimdi, koronavirüs vakaları ve ölümlerin azalmasıyla, bu beyan hızla önceden belirlenmiş bir son kullanma tarihine yaklaşıyor.

11 Mayıs’ta sona erecek olan halk sağlığı acil durumu, koronavirüsün yayılmasını engellemeyi amaçlıyordu. Bildirge, pandeminin ilk günlerinde virüse maruz kalan kişiler için karantina gibi geçici tedbirler getirdi (SN: 31/1/20). Daha sonra, federal yetkililerin ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından izin verilen testleri, ilaçları ve aşıları halka ücretsiz olarak sunmasına izin verdi.

Washington, DC’deki George Washington Üniversitesi Sağlık Politikası Araştırma Merkezi başkanı sağlık politikası araştırmacısı Leighton Ku, “Halk sağlığı acil durum sinyallerini sona erdirmek, Amerika’da oldukça karanlık bir dönemde bir köşeyi döndüğümüzü düşündüğümüze işaret ediyor” diyor. (Bu, pandemiyle ilgili sona eren ilk bildiri değil. 10 Nisan’da, Başkan Joe Biden, federal sağlık sigortası programlarının tele sağlık kapsamına alınmasına izin vermek gibi bazı gerekliliklerden feragat etmek için Mart 2020’de çıkarılan ulusal acil durumu sona erdiren yasayı imzaladı. ziyaretler.)

Halk sağlığı acil durumu, travmatik bir dönemin bir başka kalıntısı haline gelse bile, COVID-19 ortadan kalkmıyor. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, Amerika Birleşik Devletleri’nde 20 Nisan ile 26 Nisan arasında 1.000’den fazla kişi COVID-19 nedeniyle öldü. Ve koronavirüs gelişmeye devam ediyor. Tüm yeni varyantlar endişe verici olmasa da bazıları olabilir (SN: 10/17/22). Ku, bu yüzden, artık tedbiri elden bırakmanın zamanının gelip gelmediğini göreceğiz, diyor.

Testler, ilaçlar ve aşılar virüsün yayılmasını kontrol etmek için önemli araçlar olmaya devam edecek ve araştırmacılar cephaneliğimizi geliştirmeyi umuyor. İşte halk sağlığı acil durumunun sona ermesinin bu çabalar için anlamı.

Milyonlarca kişi ücretsiz test erişimini kaybedebilir

Son üç yılda FDA tarafından onaylanan evde ve laboratuvar versiyonları olan COVID testleri mevcut olmaya devam edecek. Bu testlere, FDA tarafından resmi olarak onaylanmayan testlere halkın erişimine izin veren acil durum kullanım yetkileri veya EUA’lar verildi. Halk sağlığı acil durumuyla sona ermek yerine FDA, EUA’ları ne zaman sonlandırmak istediğine karar verebilir ve yine de geliştirilebilecek yeni testler için EUA’lar yayınlayabilir.

Değişebilecek olan, testler ve teşhis için kimin ödeme yaptığıdır. Her şey sigortaya bağlı.

Özel sigortası olanlar için, masraflar bireysel sigortacılara bağlı olacaktır. Ocak 2022’den itibaren Biden yönetimi, sigorta şirketlerinden sigortalı kişi başına ayda sekiz evde test için ödeme yapmalarını istedi. Halk sağlığı acil durumunun sona erdirilmesi, evde ve laboratuvar testlerinin, bir doktor tarafından istense bile, artık tamamen kapsanacağının garanti edilemeyeceği anlamına gelir.

Değişiklik aynı zamanda federal sağlık sigortası programlarına kayıtlı olanları da etkiliyor – 65 yaş ve üzerindekiler için Medicare ve belirli bir gelir seviyesinin altındakiler için Medicaid.

Özel sigortası olanlar gibi, Medicare Kısım B kullanıcıları da ayda sekiz ücretsiz evde teste erişimlerini kaybedecekler. Bununla birlikte, test arayanların ilgili doktor ziyareti için ödeme yapması gerekebilecek olsa da, program bir sağlık uzmanı tarafından istenirse laboratuvar testlerini kapsamaya devam edecektir. Medicaid’li kişiler, Eylül 2024’e kadar evde ücretsiz testler ve laboratuvar testleri almaya devam edecek. Bundan sonra, maliyetler eyalete göre değişebilir.

Şu anda, çoğu eyaletteki sigortasız kişiler, her biri yaklaşık 10 ABD doları olan evde hızlı testler ve standart PCR testi başına yaklaşık 150 ABD doları olan laboratuvar testleri için tam ücret ödemektedir. Ve bu insan havuzu büyümek üzere.

Eyaletler artık, Ocak 2023 itibarıyla yaklaşık 95 milyon kişiyi kapsayan Medicaid ve eşdeğeri çocuklar için Çocuk Sağlığı Sigortası Programı’ndan kişilerin kaydını silmeye başlayabilir. artık uygun değillerse. San Francisco merkezli bir sağlık politikası araştırma kuruluşu olan KFF tarafından 26 Nisan’da yapılan bir analize göre, bu hüküm Mart ayında sona erdi ve Mayıs 2024’e kadar 17 milyon kişinin sigortasını kaybetmesine neden olabilir.

Sigortasız kişiler hâlâ ücretsiz kliniklerde testlere ve daha önce hükümet tarafından stoklanan sınırlı sayıda evde testlere erişime sahip olabilir. Kaynak mevcudiyetine bağlı olarak, CDC Toplumun Teste Erişimini Arttırma programı, sigortası olmayanlara testler sunmaya devam edecektir.

Ne olursa olsun, yakında milyonlarca kişi, muhtemelen büyük olasılıkla test yaptırmayı göze alamayan bu birey grubuna katılacak. SARS-CoV-2, insanlar kendilerini virüs için test etmediğinde ve bilmeden virüsü yaydığında topluluklarda yaygınlaşabilir (SN: 7/7/22). Ku, “Genel olarak tarih bize dezavantajlı, azınlık, yoksul nüfusların en çok zarar gördüğünü gösteriyor” diyor. “Öyleyse büyük ihtimalle böyle olacak.”

COVID aşılarının ve tedavilerinin mevcudiyeti değişmeyecek (şimdilik)

Ulusal acil durumun sona ermesi, insanların aşılara ve antiviral tedavilere erişimini etkilemedi. Halk sağlığı acil durumunun sonu da olmayacak.

ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı veya HHS, aşıların ve tedavilerin “genel olarak etkilenmeyeceğini” söylüyor. FDA, gelecekteki varyantlarla savaşmak için geliştirilebilecek yeni aşılar veya tedaviler için EUA’ları yayınlamaya da devam edebilir.

Bununla birlikte, bu yıl daha sonra başka bir büyük değişiklik beliriyor. Pandemi boyunca ABD hükümeti, COVID-19 ile savaşmak için aşıları ve tedavileri stokladı ve bunları halka ücretsiz olarak sağladı. Kongre bu çabaları finanse etmeye devam etmeme kararı aldı. Beyaz Saray COVID-19 Müdahale Koordinatörü Ashish Jha, bu yılın başlarında San Francisco’daki California Üniversitesi ile yaptığı bir röportajda, COVID-19 aşıları ve tedavileri için stokların bu yaz veya sonbaharda tükenmesinin beklendiğini söyledi.

Aşı cephesinde, KFF’nin verilerine göre, hükümet daha önce ilaç şirketlerinden aşı başına yaklaşık 21 dolarlık indirimli bir maliyetle aşı satın aldı. Sarf malzemeleri tükendiğinde, sağlık hizmeti sağlayıcıları bunları doğrudan şirketlerden satın almak zorunda kalacak. Yaygın olarak kullanılan mRNA atışlarını üreten Pfizer ve Moderna, ticari maliyetin atış başına 110 ila 130 dolar arasında değişeceğini tahmin ediyor.

Bu maliyetler hastaları nasıl etkileyecek? Yine, ne tür bir sigortanız olduğuna bağlıdır.

Medicaid, 30 Eylül 2024’e kadar aşıları kapsamaya devam edecek. Medicare Bölüm B’ye kayıtlı hastalar için aşılar sigorta kapsamında olmaya devam edecek. CDC’nin Çocuklar için Aşılar programı, sigortasız çocuklara COVID-19 aşıları sağlamaya da devam edecek.

Aksi takdirde, maliyetler yaşadığınız eyalete ve sigorta şirketinize göre değişecektir. HHS, COVID-19 aşısının CDC’nin Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi tarafından önerilmesi nedeniyle, çoğu özel sigorta şirketi tarafından ortak ödeme yapılmadan karşılanacak olan koruyucu sağlık hizmeti olarak sayıldığını iddia ediyor. 18 Nisan’da HHS, Aralık 2024’e kadar eczanelerle ortaklıklar yoluyla sigortasız kişilerin aşı ve tedavi erişimini sürdürmek için yeni bir program duyurdu.

Tedavi cephesinde, hükümet tarafından satın alınan antiviral ilaçlar, hükümet stokları bittiği sürece ücretsiz kalacaktır. Bundan sonra eczaneler bunları doğrudan şirketlerden satın almak zorunda kalacak. Medicaid, Eylül 2024’e kadar tedavileri karşılamaya devam edecek, ancak bundan sonra maliyetler eyalete göre değişebilir. Yaşlılar için sigorta programının reçeteli ilaç kolu olan Medicare Kısım D, yalnızca tam FDA onayına sahip ilaçları kapsar ve bu ilaçlar bir EUA aracılığıyla sağlanan tedavileri etkileyebilir.

COVID-19 semptomlarını azaltan ve uzun süreli kovid (SN: 31/31/23) riskini azaltan popüler bir antiviral ilaç olan Paxlovid, başlangıçta hükümet tarafından doz başına 530 ABD doları fiyatla satın alındı. KFF Health News’in bildirdiğine göre, Pfizer ticari piyasada ne kadar ücretlendirmeyi planladığını açıklamadı. Şirket ayrıca FDA’dan resmi onay almak için başvurdu ve bir danışma komitesi Mart ayında Paxlovid’in onaylanmasını önermek için oy kullandı.

Koronavirüs pandemisi ile ilgili tüm haberlerimizi görün

Yeni COVID aşıları ve tedavilerine yönelik araştırmalar devam edecek

Koronavirüs araştırması için sağlanan fonun büyük kısmı doğrudan halk sağlığı acil durumuna bağlı değildi, bu nedenle devam eden ve gelecekteki çalışmalar durma noktasına gelmeyecek. Değişecek olan, bazı verilerin CDC’ye nasıl bildirileceğidir.

Ajansa göre, çoğu CDC veri takibi, halk sağlığı acil durumunun sona ermesinden doğrudan etkilenmese de, COVID ile ilgili hastaneye yatışların günlük raporları daha seyrek gelebilir. Laboratuvarların artık COVID-19 laboratuvar test sonuçlarını bildirmesi gerekmeyecek, bu da testlerin yüzde kaçının pozitif olduğunu anlamayı zorlaştırıyor – yeni enfeksiyon artışlarını izlemek için yararlı bir ölçüm. Artan vakaların ve hastaneye yatışların raporları, CDC’ye düzenli olarak bilgi vermeyen yerler için biraz gecikebilir, bu da insanların kendi topluluklarında vakaların tam olarak ne zaman artmaya başladığını ve tekrar maske takmaya başlama zamanının geldiğini bilmesini zorlaştırabilir.

Bağışıklık koruması – özellikle yaşlı insanlarda veya bağışıklığı baskılanmış kişilerde – zayıfladıkça veya virüs, aşıları insanları ciddi hastalıklardan korumada daha az etkili hale getirebilecek şekilde geliştikçe, araştırmacılar, varyant korumalı aşılar ve tedaviler arayışındalar. Biden yönetimi, aramayı hızlandırmak için “Yeni Nesil Proje” için 5 milyar dolardan fazla bir bütçe ayırıyor.

Program, burunları ve boğazları enfeksiyondan koruyabilecek ve hasta bir kişinin virüsü başkalarına geçirme olasılığını azaltabilecek mukozal aşılar geliştirmeyi amaçlıyor (SN: 6/10/22).

Diğer bir amaç ise, enfekte olmuş insanları tedavi etmek için kullanılabilecek uzun ömürlü, laboratuvarda tasarlanmış antikorlar geliştirmektir. Bu tür monoklonal antikorlar, klinik deneylerde yeni enfekte olmuş kişilerde şiddetli hastalığı önlemede etkili olduklarını kanıtladılar, ancak virüs çok fazla değiştiği için artık işe yaramıyor (SN: 1/13/23). Şimdi plan, virüs geliştikçe sıklıkla değişmeyen virüs bölümlerine saldıran yenilerini geliştirmek.

Ayrıca istek listesinde, insanları yalnızca yeni ortaya çıkan varyantlardan değil, aynı zamanda diğer koronavirüs türlerinden de koruyan evrensel koronavirüs aşıları yapmak da var (SN: 29/9/22). COVID-19’a neden olan virüs hiçbir yere gitmiyor ve yarasalar gibi hayvanlar arasında dolaşan ve insanlar için tehdit oluşturabilecek birçok başka koronavirüs var.

Geniş bir ilgili virüs yelpazesine karşı korunmak için tek bir aşıya sahip olmak, koronavirüslerin gelecekte başka bir sağlık acil durumuna yol açmasını önlemeye yardımcı olabilir. Bu hedefin gerçekleşip gerçekleşmeyeceğini zaman gösterecek.